复发性流产
作者： 有娲网 2021-03-26 20:03:23
复发性流产的定义
自然流产是指非人为因素情况下发生的，时间期限在28周之内，因妊娠丢失或胎儿体质量<1000g停止发育而终止的妊娠。
连续发生自然流产2次及以上，医学上称为复发性自然流产，也就是大家所说的习惯性流产。
复发性流产的病因
导致复发性自然流产发病机制复杂，可能是单一因素导致，也可能是多种因素共同作用的结果，常见的病因主要包括：
1、 染色体异常
2、 生殖道结构异常
3、 内分泌异常
4、 感染因素
5、 凝血异常
6、 免疫异常
7、 营养异常
对于复发性流产的患者，随着流产次数的增多，下次再发生流产的几率会升高，例如有2次流产史的患者，再发率为30%; 4次以上流产史的再发率则高达50%以上。因此，对于复发性流产的患者，建议进行全面系统的检查，尽量查找相关病因。
复发性流产的检查该怎么做
1、 检查夫妻双方的染色体
比较常见的夫妻双方染色体异常是平衡异位，对于存在异位的夫妻来说，胎儿染色体正常的概率很低(1/9或者1/18)。
另外还有一些染色体微小结构的异常，如大随体、臂间倒位、大Y 等，是否会起复发性流产是存在争议的。
2、 检查既往流产的绒毛染色体
对于单次自然流产来说，约一半以上是因为绒毛染色体的异常导致的，如果既往染绒毛染色体建议有异常，可以明确上次流产的病因。
3、 常规的妇科项目的检查
包括妇科查体、阴道分泌物的检查、宫颈防癌筛查、超声检查，必要时可行宫腹腔镜检查及子宫输卵管造影检查。
以上检查可以帮助明确有无子宫、输卵管、卵巢的疾病或畸形，纵膈子宫、子宫肌瘤、宫颈松弛等都是导致复发性流产的常见生殖道异常。
对分泌物的检查可以帮助筛查有无衣原体、支原体、淋病等可导致生殖道感染的因素。
4、 相关抽血项目检查
包括对甲状腺功能、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸以及营养相关因素(如红细胞内叶酸、血清叶酸、维生素B12等)、免疫检查项目(如抗核抗体、抗心磷脂抗体等)、凝血八项、TORCH等
什么是不明原因性复发性流产
即使是进行了全面的检查，仍然会有约一半的患者，找不到相关病因，这部分患者称为不明原因性复发性流产。
对于这部分患者，真的是无法查出病因吗?其实更大的可能是病因隐藏太深，而现有的检查手段无法查出这些病因。目前各项研究显示，最可能隐藏病因的因素包括免疫因素、凝血因素和营养因素。这三方面因素均存在发病机制复杂、检查项目难以全面覆盖、检查结果有不准确性的特点，并且这几个因素可相互作用，互相影响导致流产。
复发性自然流产怎么治
对于已经发现的阳性结果，当然要根据具体情况对症治疗。但由于复发性自然流产的发病机制复杂，可以是多种因素共同作用的结果，而有些致病因素目前又查不出来，因此针对这部分患者，可以在调整免疫功能、均衡营养状态、改善血栓前状态方面给予联合方案来共同治疗。
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