瘢痕妊娠是什么？危险吗怎么治疗

作者：有娲网 2021-06-06 18:31:24

什么是瘢痕妊娠

说到“瘢痕妊娠”，很多人觉得，单从字面意思猜测似乎也不难理解。“就是子宫有疤痕的孕妈怀孕了吧?”“是不做过剖宫产的孕妈，被手术刀剌开过子宫，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下疤痕，形成瘢痕子宫，再次怀孕就叫瘢痕妊娠”

常导致的阴道大量流血、清宫手术中及术后难以控制的大出血以及晚期的子宫破裂，是相对罕见但却异常凶险的产科急症，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。随着二胎政策的开放，越来越多的有剖宫产手术史的妇女加入二胎队伍中，瘢痕妊娠的发病率呈明显上升趋势。

瘢痕妊娠

如果受精卵或疤痕胎盘，可能导致子宫破裂，引起大出血发生，所以在怀孕初期，我们需要去正规医院进行检查，一旦确诊为子宫瘢痕妊娠，早期流产终止妊娠，术后量添加营养物质，用于治疗遵医嘱使用消炎止血药物，预防感染和出血。

通常女性只要是有过剖宫产既往史的，都需要避免重复性宫腔操作手术，如人流手术;育龄期的妇女，还需要做好避孕的措施，减少怀孕的发生概率;平时需要养成良好的卫生习惯，经常清洁外阴部位，勤更换贴身的衣物，避免细菌的滋生，以免造成妇科炎症的发生。饮食上，以清淡的食物为主，适量补充维生素高的水果和蔬菜，增强个人的体质，预防疾病的发生。

瘢痕妊娠为什么这么危险

打一个比方，子宫就像土地，而胎盘就像汲取营养的树根。子宫疤痕处的血供养料不够丰富，就像某块土地不够肥沃，这时树根想要获取更多的营养，就会越扎越深。

同理，在疤痕处附近着床的胎盘就会就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须。而由于子宫瘢痕处较正常组织薄弱，瘢痕增生组织弹性差，常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，随着孕囊日益长大，生出的根须容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫，从而导致子宫破裂或大出血。

瘢痕妊娠

由于剖宫后留下疤痕不光滑，或凹或凸，受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。因此，第一胎是剖腹产而现在又想生第二胎的妈妈们，要预防瘢痕妊娠的发生。

瘢痕妊娠的诊断

临床上诊断“瘢痕妊娠”更多是借助超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。因此，对于有剖宫产手术史的孕妇，孕早期的超声检查是很有必要的。但这也与B超医生的经验水平有关，一些缺乏经验的医生，有时也会把瘢痕妊娠误当作正常的宫内妊娠、宫颈妊娠等等。

瘢痕妊娠治疗方法

瘢痕妊娠存在着巨大的风险，如果不幸确诊胚胎着床在子宫疤痕上，那么就要采取措施，最好尽快终止妊娠。由于疤痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕，一些基层医院会盲目地为产妇进行人流或药流，这种情况下，往往会出现绒毛或胎盘无法完全剥离、血管不能闭合的现象，进而发生大出血。

为了孕妇的安全，选择终止瘢痕妊娠的方法一定要正确，需要到正规医院进行。终止疤痕妊娠的正确方法主要有以下几种：

①在B超引导下进行清宫术，也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;

②药物保守治疗，可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织;

③子宫动脉栓塞术加药物杀胚;

④腹腔镜下或开腹病灶切除术，用于不愿保守治疗或保守治疗失败者;

⑤出血迅猛或病变严重者，需切除子宫，挽救生命。

孕产妇第一次分娩一定要慎重选择分娩方式：在生第一胎的时候，准妈们如果身体条件允许的，最好选择顺产，避免非医学指征的剖宫产。做过剖宫产的女性再次备孕时，一定不要仓促，如果发现怀孕，一定要去医院去做B超确定胚胎着床位置。就算胚胎着床位置正常，孕妈在孕期也应定期检测子宫壁的厚度和修复情况，以免意外发生。孕期一旦出现腹痛，应及时去医院就诊。

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