不孕不育症如何治疗？

作者：有娲网 2021-11-04 15:25:54

实际上，许多遭遇生育困难的夫妇，经常会面对医学上选择困难的情况。一旦没有选择妥当、没有把握好时机，都会影响孕育。

　　有些不孕不育夫妻过分依赖于药物治疗，但多年治疗无效而没及早采取其他治疗方案(如做试管婴儿)，从而错过了做试管的黄金时机。

　　合理选择辅助生殖技术，需要关注以下几方面问题

　　1.认清双方病情、病因

　　病情是选择治疗方法的主要依据。如果夫妇双方中有一方或双方存在问题，且病情不严重，应该首先选择药物治疗。吃药具有简单、方便、经济的优点，双方积极进行药物治疗时可尝试自然孕育。

　　例如，男方精子数量和活力稍差，女方内分泌不正常，这种情况下建议药物治疗，但不要超过1年。因为过久的药物治疗往往意义不大，且容易因此丧失宝贵的生育时间。

　　如果一方问题较大，或双方问题均很严重，则应尽快选择辅助生殖技术。如女性输卵管有难以复通的梗阻，男性有严重少弱精子症等，建议选择体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)、单精子卵泡浆内注射(第二代试管婴儿)等辅助生育技术。

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　　2.女方年龄是重中之重

　　越是年轻的夫妇，自然生育的机会越大，尤其是女性。男性的年龄因素通常不像女性那么重要，多数老年男性仍然保持一定的生育能力。据统计，与35岁以下女性相比，35~40岁女性自然怀孕机会下降一半;而40岁以上女性，其自然怀孕机会只有35岁以下女性的1/20。

　　当遇到不孕不育，年轻女性多半会等待自然怀孕，或药物治疗促进生育。35岁以上女性，生育已经是很急迫的事情，必须抓紧时间。而40岁以上(尤其是超过45岁)的女性，生育问题已经迫在眉睫，属于赶“末班车”——实现生育愿望的可能性很低，即使选择试管婴儿技术，怀孕的可能也大打折扣，有点类似“碰运气”。

　　3.夫妻迫切程度

　　不育夫妇生育后代的渴望和急迫程度不同。有一些夫妇并不特别着急，有一些夫妇则很急迫，甚至恨不得能马上怀孕。那些不太急的患者，可以简单检查和调理一下，选择药物治疗，并尽量等待自然怀孕。而特别急迫的患者，则可选择辅助生殖技术。

　　在临床上，男女双方在正常同房一年以后，如果不能怀孕，那么称之为不孕。

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　　一、男方排查不育的检查较简单

　　精液检查：了解是否有精子数量、质量的异常，因为这个检查简单，所以应该是作为首步的检查。

　　如果经过检查男方没有问题，然后才进行女方的检查，相对而言，女方的检查较为复杂。

　　二、女方排查不孕的检查

　　1.了解排卵情况

　　a. 基础体温法：由于排卵时，种种原因所致早晨安静状态下测的体温会有所升高，因此通过基础体温测定的方法，了解在月经周期是否有出现早期体温较低，后期体温较前升高0.5℃(如有即是双相体温)的方法可以判断是否有排卵。

　　b. 排卵试纸监测法：在月经周期中间，卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的，现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸。

　　c. 超声卵泡监测：在月经中期，如果观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，也可以大概进行判断是否有排卵。

　　通常情况下，前两种方法较为经济便宜。超声卵泡监测需要到医院进行，较为费事。

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　　2.排查输卵管通畅情况

　　排卵如果没有问题，下一个需要了解的是输卵管的通畅情况，输卵管在盆腔发生炎症的时候，易出现堵塞、积水的情况，也是不孕症的主要原因。

　　可以通过通液或者子宫造影的方式检查。输卵管通液是采用生理盐水注射到子宫腔内，通过阻力的判断来了解输卵管的通畅情况，如果往宫腔内注射压力过大，往往可能会伴有疼痛，提示可能存在着输卵管梗阻的情况存在，也可以通过超声进行同步监测输卵管的情况。

　　3.查卵巢激素

　　卵巢激素的检查，通常是用于辅助了解体内卵巢的功能，通常会在月经周期的第2天抽血查卵巢的雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)和泌乳素(PRL)，如果发现异常，往往需要进一步了解导致的原因，在月经周期的后半期查孕激素的水平也可以了解体内黄体的功能情况。

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