高龄孕妇如何降低生产风险？备孕前该做什么准备？
作者： 有娲网 2021-03-23 15:54:52
一旦做好了要孩子的心理准备，夫妇双方就要开始做孕前准备。高龄产妇胎儿的畸形率比较高，所以，孕前一定要做产前筛查和全方位的身体检查，保证胎儿的出生质量，减少各种孕期并发症。男性配偶也需要一起参加孕检和体检。有一些高龄妇女，可能会面对肌瘤、囊肿、或宫颈病变的困扰，这需要和大夫讨论清楚这样的条件是否还能生育，是先要娃还是先做手术，治病完还能不能要娃等等。做好充分准备，就更容易降低高龄生育的风险。
高龄备孕，先评估身体状况
妊娠前需要评估当下的身体状况。
人体就像一台汽车发动机，发动机运转时间久了，总会出这样或那样的小毛病。所以，汽车要定期保养，而人要做定期体检。而备孕就相当于汽车突然接到任务，要超载去运货，那运货前要进行更详细系统的评估很重要，否则汽车半路上出状况会很麻烦，万一汽车爬坡失败就会危及全车货物和司机。 高龄孕妇也一样，怀孕要供应两个人的吃喝拉撒，储备不够就容易出问题。
1、首先来说说高血压的评估：
怀孕前血压评估简单但很重要，轻度高血压可控制后怀孕，孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很重要，但产妇生命更重要。
2、再来聊聊糖尿病：
糖尿病严重的时候比如糖尿病肾病，视网膜病变，一旦妊娠对母儿危险均较大，此外糖尿病可以影响卵子质量，流产，胎儿宫内生长迟缓等，同时妊娠期高血压疾病发生率也增高。糖尿病经常会与肥胖、超重同时出现。
所以用非常简单的办法了解一下体重指数和空腹血糖，会很有意义。妊娠前尽量控制体重指数(体重/升高2)在18.5-23.9Kg/m2 , 在备孕前控制好体重，控制好血糖，孕产妇和胎儿的风险都会降低。
3、再来谈谈甲亢 ：
妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象，危及母儿生命，怀孕前查个甲状腺功能或单查一下TSH就可以排除。
就在一月前，一位第四胎的孕妇来引产，引产前体检发现甲状腺功能亢进，于是我们给与口服2周丙基硫氧嘧啶后，等甲亢控制后做引产手术，大大增加了病人的安全性。
药物控制好的甲亢不可怕，可怕的是备忽视的甲亢，容易并发甲亢危象，同时会影响胎儿的智力。
4、慢性肾功能不全的高龄孕妇，如果血压控制正常，24小时尿蛋白小于1g 可以考虑妊娠，否则不宜妊娠。
5、心脏病心功能不全的高龄孕妇，均慎重妊娠，特别是心功能3-4级的，不宜妊娠。
6、子宫和卵巢的疾病：
高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查，如果细胞学检查正常，正常备孕，如果细胞学检查异常，再检查宫颈HPV 或阴道镜评估。单纯Hpv 感染可以正常备孕，首先，HPV不容易短期内转阴，高危HPV并不影响胎儿。CIN1-2级一年内病情稳定可备孕。
子宫疤痕的情况评估很重要，疤痕妊娠 凶险性前置胎盘是产后大出血和孕产妇死亡的重要原因。如果疤痕很薄，孕期子宫破裂风险也增大。
当然妇科B超顺便关注一下有没有子宫和卵巢病变。子宫肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可暂时不处理，但粘膜下肌瘤宫腔粘连卵巢肿瘤备孕前需要手术治疗，巧克力囊肿可根据大小和不孕症情况再评估。
7、如果高龄合并不孕症，那需要评估卵巢功能AMH值，同时了解有没有免疫因素导致不孕。了解子宫动脉的情况。
高龄孕产妇容易并发妊娠高血压疾病，妊娠期糖尿病， 胎儿异常的风险增高，产后盆底恢复慢和产后抑郁症增高的风险。高龄孕产妇有充分的心理和身体准备。
总之一句话，生孩子重要，孕产妇的安全更重要。高龄二胎或一胎，备孕前要做好充分的准备。
高龄就一定要通过人工授精、试管婴儿来受孕?医生建议，如果夫妇双方规律性生活1年以上，没有避孕而不怀孕为不育，在检查了精液、排卵功能、输卵管和子宫内膜的情况之后，采用促排卵、改善精子活率、疏通输卵管治疗之后均无效，最后才选用的人工技术。事实上，试管婴儿的成功率与自然受孕差不多，但是费时费力费钱，所以还是要自己先积极尝试自然受孕。
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